Zvýšená teplota je obranná reakce organismu na vnější podnět /bakterie,viry/, kdy dochází k aktivaci imunitního systému a nastartují se reakce vedoucí k usmrcení bacilů. V určitý případech nemusí být horečka reakcí na infekci, obzvláště u dětí bývá často zvýšená teplota při jakékoli bolesti, prořezávání zoubků, po očkování, při dehydrataci apod. Čili, ne vždy musí horečka znamenat nutně nemoc dítěte.
Měření teploty:
U malých dětí měříme teplotu v konečníku, nejlépe rychloběžkou zasunutou max. 1 cm. Teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto od naměřené teploty odečítáme 0,5°C. Vyjímkou jsou novorozenci, u kterých do 6 týdnů věku teplotu naměřenou v konečníku nijak neodečítáme, normální teplota v konečníku je u nich 36,5 - 37,5 °C. Pokud to dítě zvládne, měříme teplotu v podpaží, lze měřit též v ústech, v uchu nebo orientačně bezdotykovým teploměrem.
Léčba horečky:
1/základní opatření:
-37,0 - 38,0 °C - zvýšená teplota, nutno zvýšeně podávat tekutiny u dítěte a teplotu dále sledovat, není nutné ihned podávat léky na teplotu.
-38,0 °C a výše- opět důležité podávání tekutin, pokud se teplota již drží nad 38,0 °C, zahájíme podávání léků na teplotu- antipyretik.
Obecně mají děti sklon reagovat zvýšenou teplotou na okolní podněty více než dospělý. Proto se nedoporučuje podávat léky na teplotu preventivně a přehnaně teplotu srážet. Teplota do 38 °C je pouze zvýšená, pokud začneme ihned dítěti podávat léky, zabrzdíme obranné reakce, které se při teplotě spouští a zabráníme tak organismu bojovat s infekčním agens.
Základem léčby teploty je dostatečný příjem tekutin!!! Tekutiny je nutno u dítěte s teplotou nabízet ve zvýšeném množství průběžně. Ke snížení horečky se dále doporučuje provedení zábalu- principem je krátkodobé ochlazení dítěte, kdy by teplota měla klesnout cca o 0,5-1°C. Obzvlášť důležité je to u dětí, které již dříve měli tzv. febrilní křeče, tj. krátkodobé křeče končetin nebo změna stavu vědomí při vysoké horečce.
Provedení zábalu- osušku nebo plenu namočíme do vlažné vody a zabalíme hrudník a bříško dítěte, končetiny zůstanou volné, ponecháme cca 7-10 min, dítě nepřikrýváme peřinou, jen lehkou přikrývkou,ev. prostěradlem. Můžeme za určitou dobu i opakovat.
Alternativou u starších dětí je osprchování vlažnou vodou.
Důležité je i pravidelně větrat místnost, kde dítě pobývá, zbytečně nepřetápět, ev. zvlhčovat vzduch třeba pověšením mokrého ručníku či pleny přes radiátor, postýlku apod.
2/ léky na snížení horečky-antipyretika.
Léky na snížení horečky-antipyretika:
Paracetamol /Panadol,Paralen/
-jednotlivá dávka pro dítě je 15mg/kg, maximální dávka na den
činní 50-60 mg/kg/den, mezi dávkami nutno dodržovat rozestup min.6 hod
- sirup obsahuje 120mg/5 ml (tj. 24 mg v 1 ml), čípky 125mg, tablety 125mg, pro starší děti jsou k dispozici čípky Junior 250mg/čípek
tj. např. u dítěte vážícího 10kg je potřeba při horečce podat 150mg paracetamolu, tj. cca 6 ml sirupu, min. 1 celý čípek pro kojence nebo 1 celou tabletu
Váha dítěte |
Dávka sirupu (ml) |
čípek 125mg |
čípek 250mg |
tbl. 500mg |
4 - 5 kg |
2,5 - 3,0 |
½ čípku |
- |
- |
6 - 7 kg |
3,5 - 4,0 |
1/2-3/4 čípku |
- |
- |
8 - 9 kg |
4,5 - 5,0 |
1 celý čípek |
- |
- |
10 -11 kg |
5,0 - 6,0 |
1 celý čípek |
- |
- |
12 - 13kg |
7,0 - 8,0 |
1,5 čípku |
½ čípku |
- |
14- 15 kg |
9,0 - 10,0 |
- |
1 čípek |
½ tbl |
16-19 kg |
10,0 - 11,0 |
- |
1 čípek |
½ tbl |
20-25kg |
- |
- |
1,5čípku |
½ tbl |
30kg |
- |
- |
1,5 čípku |
1 tbl |
40 kg |
- |
- |
2 čípky |
1 tbl |
Ibuprofen /Nurofen, Brufen, Ibalgin, Ibuberl/
- jednotlivá dávka je 10 mg/kg, maximální 30 mg/kg/den
-v sirupu pro kojence je 100mg/5ml (tj. v 1 ml je 20mg účinné látky),
čípky pro kojence 60mg, čípky od 2 let 125 mg,
od 6 let sirup 200mg/5ml (tj. v 1 ml je 40mg účinné látky) , tbl.100mg, 200 mg
hmotnost (kg) |
jednotlivá dávka sirupu |
čípky a tablety |
4 - 5 kg |
2,5ml |
1/2 čípku pro kojence 60mg |
6 - 7 kg |
3 - 3,5ml |
1 celý čípek 60mg |
8 - 9 kg |
4 ml |
1,5 čípku 60mg |
10 - 11 kg |
5 ml |
1,5 čípku 60mg 1 tbl Nurofen 100mg |
12 - 15 kg |
6 - 7 ml |
1 čípek děti od 2 let 125mg 1 tbl Nurofen 100mg |
16 - 19 kg |
8 - 9 ml |
1 čípek 125mg 1,5 tbl Nurofen 100mg |
20 - 25 kg |
sirup od 6 let 5 ml |
1 tbl 200mg |
30 kg |
sirup od 6 let 7,5ml |
1,5 tbl 200mg |
40 kg |
sirup od 6 let 10 ml |
1 tbl 400mg |
V případě přetrvávání vysoké teploty je možné oba léky střídat, již po 4 hodinách, ev. i dříve, je nutné dbát na správné dávkování léků, příjem tekutin, souběžně je možno provést zábal. Cílem je předejít možným komplikacím.
Komplikace:
U dětí do 6 let se mohou vyskytnout při horečce tzv. febrilní křeče. Jedná se o závažný stav doprovázeny ztrátou vědomí a záškuby rukou i nohou. Při prvním záchvatu je nutno většinu dětí hospitalizovat a provést nezbytná vyšetření. Při opakování se preventivně podává Diazepam-dávku a vhodnost podání je nutné konzultovat s lékařem!!
Vždy je důležité dávkovat léky podle hmotnosti dítěte, ne podle věku.
Při dávkování dle věku jsou léky podávány spíše v nízké dávce, tudíž nemusí být účinné !!!
Kyselina acetylsalicylová - /Acylpyrin,Aspirin/ - vzhledem k možným nežádoucím účinkům nesmí být dětem do 15 let podávána !!